Ths.Bs.
Đinh Công Phúc
I. Đại cương
Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ ở mí mắt trên là một trong những phẫu thuật thường làm nhất của các nhà phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ phương Đông. Phẫu thuật tạo mí đôi trên người Á Đông với người phương Tây có sự khác biệt về giải phẫu cũng như về kỹ thuật tạo hình mí.
Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình
mí đôi cơ bản ở người phương Đông có sự khác biệt với người phương Tây đã được
mô tả trong các y văn. Thông thường, khoảng 70% số bệnh nhân người phương Đông
cần phẫu thuật tạo mí đôi là dưới 30 tuổi, mục đích là tạo được nếp gấp mí tại
bờ trên sụn mi. Những bệnh nhân lớn tuổi, thì họ phẫu thuật tạo hình mí với mục
đích là lấy bỏ bớt da thừa hay là tạo lại mí mắt. Như chúng ta đã biết, có rất
nhiều sách mô tả kỹ thuật tạo hình mí ở người phương Tây, những quy trình tạo
hình mí mắt ở người phương Đông thì rất ít.
Khác biệt về giải phẫu mí mắt trên và
hình dạng ổ mắt của người phương Đông khác với người phương Tây. Nếp mí có được
là do sự co kéo của cơ nâng mi và cơ Muller. Nếu hiểu được cấu trúc giải phẫu,
cơ chế tạo nếp mí mắt, quy trình kỹ thuật tạo hình mí và những thuật chỉnh sửa
nếp quạt mí thì khả năng phẫu thuật tạo mí thành công rất cao.
II. Giải phẫu mí mắt trên ở người phương Đông
Những người phương Đông không có nếp
mí mắt trên hay nếp mí mắt trên rất thấp điều liên quan với tổ chức quanh ổ
mắt. Nhiều tác giả đã mô tả sự khác về giải phẫu mí mắt trên ở người phương
Đông và người phương Tây như: William Cheng, Chau Jin Weng, Akihiro Ichinose,
Susumu Takayanagi.v.v. Ở người phương Tây vách ngăn ổ mắt cùng với cơ nâng mi
và cơ Muller hoà vào nhau và bám vào bờ trên của sụn mi, sau đó các sợi cân hòa
lẫn dưới da hướng xuống dưới vùng bờ mi trên. Ở người phương Đông, sự hòa lẫn
của các cơ này rất thấp, gần sát với bờ mi mắt, phía trước sụn mi mắt, thêm vào
đấy là còn có mỡ ở phía sau vách ngăn ổ mắt, bình thường chiều cao của sụn mi
trên khoảng 8->10 mm.
Mí mắt người châu Au lúc mở
|
Không có sự khác biệt lớn về xương ổ mắt ở người phương Đông và phương Tây. Tuy nhiên, xương ổ mắt của người phương Đông nhỏ hơn và xương bờ trên ổ mắt ít nhô ra hơn người phương Tây.
Mí mắt người châu Á lúc nhắm
|
Mí mắt người châu Á lúc mở
|
Nếp quạt mắt thường gặp ở người phương
Đông, do da không đính vào dây chằng góc mắt trong. Cầu mũi của người phương
Đông thấp hơn người phương Tây, do vậy nếp quạt mắt có xu hướng quay xuống
dưới. Nếp quạt mắt ít gặp ở người mũi cao.
III. Khám đánh giá bệnh nhân trước phẫu thuật
Khám đánh giá bệnh nhân trước phẫu
thuật của người phương Đông cũng giống như những bệnh nhân phẫu thuật mi mắt
khác. Khám đánh giá tình trạng mi mắt, đối xứng 2 mí, thị lực, vị trí chân mày,
tình trạng quanh ổ mắt, chức năng tuyến lệ, bờ mi mắt.
Hình dạng và vị trí của nếp mí mắt phụ
thuộc nhiều yếu tố. Xác định tình trạng xương hốc mắt để quyết định đường rạch
da dài hay ngắn của nếp mí mắt mới tạo.
IV.
Quy trình phẫu thuật mí đôi.
Xác định đường mổ mí trên, cách bờ mi trên khoảng 6,5-8 mm.
Vẽ đường mổ bên trên bờ mí
Gây tê tại chỗ bằng: lidocain +
adrenalin
Rạch da, cắt bỏ tổ chức dưới da, cơ
vòng mi mắt.
Lấy bỏ túi mỡ: góc mắt trong, góc mắt
ngoài và giữ mắt
Khâu giữ bờ mí dưới với cơ nâng mi
bằng chỉ nylon 6.0
Khâu da 1 lớp bằng nylon 6.0.
Cắt chỉ sau 5 ngày
V. Hình ảnh trước và sau phẫu
thuật
Trước
phẫu thuật
Sau
phẫu thuật: mở mắt
Sau
phẫu thuật: nhắm mắt
Tài
liệu tham khảo
1.
Andrew P. Trussler, M.D;Rod J. Rohrich, M.D (2008). MOC-PSSM CME Article: Blepharoplasty. Plastic Reconstructive
Surgery.
2. Arthi Kruavit,
MD (2009). Asian
Blepharoplasty: An 18-Year Experience in 6215 Patients. Aesthetic Surgery Journal.
3.
Marilyn Q. Nguyen, M.D; Patrick W. Hsu, M.D and Tue A. Dinh, M.D (2009). Asian Blepharoplasty. Seminars in
Plastic Surgery.
4. Susumu Takayanagi, MD (2007).
Asian Upper Blepharoplasty Double-Fold
Procedure. Aesthetic Surgery Journal.
5. Yeop Choi, M.D,Ph.D.SuRak Eo, M.D., Ph.D (2010). A New Crease Fixation Technique for
Double Eyelidplasty Using Mini-Flaps Derived fromPretarsal Levator Tissues.
Plastic Reconstructive Surgery.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét